Fase luteale insufficiente e ricerca della gravidanza

solesun ha scritto:La mia FL è in media di 13 giorni, spesso di 14 ma... metà delle volte ho spotting a partire dal 10 DPO, a volte anche dal 9.
È da considerarsi fase luteale insufficiente? Quando ho detto al ginecologo di avere 3-4 giorni di spotting pre mestruale, mi ha detto di non preoccuparmi.

Sarebbe meglio non averlo, possiamo metterla solo così.
Non tutti i casi di spotting premestruale prolungati sono dovuti effettivamente ad un difetto di progesterone, ma la prova è semplice in quel caso, perché con l'assunzione cessa immediatamente (e riprende dopo l'interruzione, talvolta anche in forma più grave, come accade dopo l'assunzione di contraccettivi ormonali, perché si squilibra il feedback ormonale).

Il problema principale però della fantomatica "carenza di progesterone" è lo stesso riportato dal caso di June, ovvero una bassa qualità dell'ovulazione (stimolazione ormonale insufficiente) che crea una bassa qualità del corpo luteo, che non riesce quindi a sostenere la fase luteale. Quindi è corretto dire che il problema della fase luteale è in realtà un problema della fase follicolare, dato che la seconda è il lascito della prima! Perciò da notare che per l'obiettivo di una gravidanza, sebbene sia semplice prolungare artificialmente la fase luteale con l'assunzione di progesterone ad hoc, questo non aiuta in alcun modo con la qualità dell'ovulazione e perciò non solo l'impianto potrebbe essere ostacolato dal difetto di fase luteale, ma più probabilmente il concepimento stesso (e in alcuni casi lo sviluppo della gravidanza) è ostacolato dalla qualità genetica dell'oocita. Ecco perché la soluzione è sempre sostenere la qualità dell'ovulazione, ma a fronte di un corretto inquadramento della singola situazione, tramite la valutazione dei monitoraggi.

Luthien, il progesterone non è curativo ma tampona semplicemente la situazione, ovvero finché è presente nel circolo sanguigno, lo sfaldamento dell'endometrio è impedito; perciò non c'è da aspettarci effetto cumulativo, se non hai avuto risultato, possibilmente il particolare progestinico che ti è stato prescritto non è molto efficace per te oppure lo spotting non è collegato al progesterone.

solesun ha scritto:

Panicqueen ha scritto:Ecco perché la soluzione è sempre sostenere la qualità dell'ovulazione, ma a fronte di un corretto inquadramento della singola situazione, tramite la valutazione dei monitoraggi.

Quindi un'eventuale problema a livello dell'ovulazione si può dedurre dall'andamento delle TB?
Mumble, se la cicogna non arriva tra qualche mese mi sa che prenderò appuntamento per una nuova lezione

Non c'è nessun aspetto del grafico che singolarmente possa indicare la "qualità dell'ovulazione", anche perché dipende se la intendiamo come processo (che porta al compimento dell'ovulazione) o come risultato (la qualità materiale dell'ovocita). Però da una lettura corretta dei vari cicli monitorati a disposizione associata ad un'anamnesi puntuale si può arrivare perfettamente a capire se si possono sospettare disturbi della fertilità e come approcciarli. In qualsiasi momento per approfondimenti personali sono a disposizione!

In caso di disturbi della fertilità, si può sempre correggere tutto ciò che non è irreversibile! (usando con il giusto approccio, e purtroppo non lo troverete nei centri di PMA) Es. un processo di invecchiamento precoce delle ovaie è purtroppo irreversibile, ma è anche raro prima della 40ina. E' però prevenibile/rallentabile individuando la vulnerabilità negli anni precedenti!