Parto gemellare

Riprendo da un altro topic

atam ha scritto:Esattamente come ti ha detto Ettav. Formi, scusa, magari sono inopportuna, ma se dici "purtroppo", perchè non pensi di cambiare destinazione? Non credo che i gemelli siano una valida indicazione per il cesareo.

ettav ha scritto:scusate preciso ovviamente se la placenta è posteriore! formichina come dice atam  magari ne possiamo parlare nel topic gravidanza gemellare

@atam: è vero in "teoria" è così, in realtà con la gravidanza gemellare ti considerano "a rischio". Dei 4 possibili ospedali (2 universitari e due più piccoli) diciamo che:
- nei due piccoli fino alla 36 settimana non ti voglio neanche vedere, poi se proprio vuoi andare lì visto che non affrontano molti parti gemellari preferiscono programmare il cesario per "andare sul sicuro"; quando ho fatto l'ecografia in uno di questi mi hanno fatto capire (nessun obbligo) che se vado in uno dei due universitari per loro è meglio.
- nei due uni, in uno mi sembra che programmino sempre il cesario (non ne sono sicura, comunque è un po' lontano e quindi diciamo scartato in partenza); l'altro penso che segua più o meno la stessa linea, la settimana prossima vado ad informarmi meglio anche perchè organizzano il corso di preparazione al parto per gravidanze gemellari dove spero di riuscire a capirci di più.

@ettav: ti prego spiegami meglio questa cosa della placenta, io ne ho due distinte: una anteriore destra e una posteriore sinistra

Capito. Spero che i protocolli di questi ospedali ti soddisfino però. E' stato il "purtroppo" che mi ha fatto scattare il desiderio di approfondire. Da donna in gravidanza capisco ora quanto è importante fare ciò che si sente "giusto" per noi stesse e i nostri piccoli, che a volte può anche non coincidere con i protocolli. Spero che fare il cesareo sia una "tua" scelta, più che un obbligo che senti.

E' vero che per i protocolli è considerata una gravidanza a rischio, ma sottolineo per i protocolli. Il fatto che sia una gravidanza a rischio, però, fortunatamente nemmeno per gli ospedali equivale automaticamente ad un parto cesareo!
Le raccomandazioni dell'OMS, lo ricordiamo, indicano un parto nel rispetto della fisiologia, laddove non vi siano problemi specifici. Una condizione gemellare di per sé non equivale alla presenza di problematiche, sebbene le renda più probabili, ma è qualcosa che si può conoscere e monitorare, nell'eventualità!

La placenta, come in tutti i parti, deve essere posteriore o anteriore e non previa o accreta.

Il cesareo "per stare sicuri" è la bufala del nostro secolo, come per tutti i parti, perché alcuni rischi superano quelli del parto fisiologico. E' importante scegliere consapevolmente! In una gravidanza gemellare fisiologica è possibile anche il parto in casa, in acqua, ecc.

Una delle indicazioni reali al parto cesareo per gravidanza gemellare è se il primo feto in uscita si presenta in posizione traversa (transverse) all'ingresso in travaglio. Molto spesso invece, al termine della gestazione, si presentano con il primo gemello cefalico e il secondo podalico, che si gira quasi sempre spontaneamente (alla peggio, assistito), dopo che il primo è nato, perché riacquisisce lo spazio per ruotarsi.

formi come ha spiegato pq la placenta può essere anteriore o posteriore. significa che nel tuo caso se cesareo per la bimba con la placenta anteriore uscirà prima la placenta è poi la bimba. questo lo deduco non sono un medico.
vorrei solamente riportarti i casi che ho visto da vicino io. nel mio per 8 mesi si è parlato di cesareo poi mi hanno indotto il parto perché due giorni prima avevano fatto partorire naturalmente una gemellare. poi ho dovuto chiudere con il cesareo perché avevano rotto entrambi i sacchi e due non ci passano. calcola che se la struttura non è abituata ai gemellari corri il rischio di partire con il naturale e poi fare un cesareo magari anche solo per una gemella. non voglio spaventarti ma io mi pento di non essere andata alla mangiagalli qui a milano. dove sono certa avrei partorito naturalmente. nel gemellare il primo bimbo impiega più tempo mentre il secondo segue il primo quindi è come partorire un solo bimbo.
ho conosciuto diverse persone che hanno avuto questa grande fortuna avendo poi la possibilità di allattare fin da subito.
nelle gemellari incide tanto il fattore prematurità. sia naturale che indotta.
ti consiglio comunque di affidarti a chi è esperto. io non l'ho fatto e me ne pento perché nel mio caso la prematurità è stata indotta senza motivo. in bocca al lupo!

ettav ha scritto:formi come ha spiegato pq la placenta può essere anteriore o posteriore. significa che nel tuo caso se cesareo per la bimba con la placenta anteriore uscirà prima la placenta è poi la bimba. questo lo deduco non sono un medico.

Neanche io sono medico, infatti vorrei un parere scientifico a riguardo, ma ad occhio quello che dici mi sembra impossibile Ettav. Staccando la placenta, il piccolo rimarrebbe senza ossigeno per tot secondi. Per carità, posso sbagliarmi.

ettav ha scritto:ho dovuto chiudere con il cesareo perché avevano rotto entrambi i sacchi e due non ci passano.

Ad occhio non mi sembra una motivazione valida. Il sacco può rompersi e il parto avvenire tranquillamente ore e ore dopo. Non è che entrambi si sarebbero messi a spingere nello stesso momento. Almeno, ripeto, intuitivamente non mi sembra plausibile, a meno che non ci fosse sofferenza fetale, magari dovuta all'induzione. Di più non so.

atam penso che ci fosse la sofferenza. infatti il cesareo è stato d'urgenza. nell' induzione avevo due monitoraggi fissi e anche questo è da considerare. nel senso che se la struttura non ha personale esperto si rischia di stare attaccati al monitoraggio per tutto il travaglio senza potersi muovere dal lettino. purtroppo se non esperti non sì prendono la responsabilità di far fare un parto naturale soprattutto in una gemellare.

Si, diciamo che anche in questo caso si verifica quello che ha descritto benissimo PQ sul topic del cesareo:

Panicqueen ha scritto:Uno dei problemi, oltre alla salute di queste madri e bambini che vengono soggetti a cesarei innecessari (e che sono innecessari, ce lo dicono proprio i numeri) è che con questo si perde progressivamente l'arte dell'ostetricia e le competenze per assistere una partoriente al meglio nella fisiologia. E così è una doppia sconfitta!

Più interventi ci sono, meno "esperti" ci saranno... è un circolo vizioso.

Panicqueen ha scritto:E' vero che per i protocolli è considerata una gravidanza a rischio, ma sottolineo per i protocolli. Il fatto che sia una gravidanza a rischio, però, fortunatamente nemmeno per gli ospedali equivale automaticamente ad un parto cesareo!
Le raccomandazioni dell'OMS, lo ricordiamo, indicano un parto nel rispetto della fisiologia, laddove non vi siano problemi specifici. Una condizione gemellare di per sé non equivale alla presenza di problematiche, sebbene le renda più probabili, ma è qualcosa che si può conoscere e monitorare, nell'eventualità!

Spero che sia così almeno nel quarto ospedale, anche la ginecologa mi aveva detto la stessa cosa appena scoperto che erano due e la cosa mi aveva molto rassicurato (parlava però di posizione cefalica di entrambi i bimbi), poi invece durante l'eco mi sono trovata spiazzata. Ovvio che se ci sono problemi veri non mi opporrei mai al cesareo, ma se possibile mi sembra assurdo non rispettare i loro tempi.

quote="Panicqueen"]Il cesareo "per stare sicuri" è la bufala del nostro secolo, come per tutti i parti, perché alcuni rischi superano quelli del parto fisiologico. E' importante scegliere consapevolmente! In una gravidanza gemellare fisiologica è possibile anche il parto in casa, in acqua, ecc.[/quote]

Sì infatti, quando mi hanno detto così mi è venuto un nervoso assurdo! anche perchè per come hanno palato non si riferivano alla sicurezza della paziente e dei bimbi ma della struttura sanitaria e, come quotato da atam, dal fatto che il personale non è più in grado di intervenire.

Ettav; cesareo d'urgenza non significa che ci sia sofferenza (per quella si dice cesareo d'emergenza) ma solo che è un cesareo fatto in corso di travaglio e quindi no elettivo.

Formichina: so che a borgo trento sono nati più gemelli per via naturale, però meglio andare ad informarsi bene ed a depositare un bel piano del parto

leila allora sarà stato cesareo di emergenza!