Impianto contraccettivo sottocutaneo (Implanon, Nexplanon)

Per il confronto tra i metodi, possiamo proseguire qui aprilo se la trattazione diventa esclusiva sull'iniezione.
L'iniezione è solitamente un estro-progestinico, quindi include la componente di estrogeni con cui fare i conti. Questo non significa che i soli progestinici abbiamo meno effetti collaterali, anzi! Però da un punto di vista di prevedibilità/confrontabilità, ne permette meno.
La differenza principale è che la somministrazione quotidiana che si ha ad esempio con la pillola permette una modulabilità del farmaco assai maggiore. I farmaci in un'unica somministrazione tendono ad avere dosi più massicce per garantire la copertura. Il trade-off consiste nel ridurre appunto le probabilità di dimenticanza.
La differenza tra l'impianto (3 anni) e l'iniezione (1-3 mesi) è che nel secondo caso il corpo subisce maggiori oscillazioni nei livelli ormonali, perché si rinnovano più frequentemente. Questo per esempio comporta una maggior probabilità di sanguinamenti irregolari rispetto all'impianto (che nasce invece proprio per correggere questo problema con le iniezioni) ed anche una minore copertura contraccettiva (in alcuni casi del 94%). In un certo senso, con l'impianto ha più tempo di adattarsi, anche se lo stesso confronto vale all'interno dei 3 anni, in cui le quote scalano.

Sono però sempre ormoni ed è sempre un miracolo se l'organismo li tollera senza conseguenze importanti.

Quindi, da ciò che mi dici, il Nexplanon sembrerebbe l'evoluzione dell'iniezione, quasi da preferire nella scelta fra i due, corretto?
Ma se dopo l'utilizzo si volesse avere una gravidanza, tali metodi potrebbero aver intaccato la fertilità in maniera importante? Per quanto tempo di seguito si possono usare senza creare danni gravi?

Silvia Mimosa ha scritto:Quindi, da ciò che mi dici, il Nexplanon sembrerebbe l'evoluzione dell'iniezione, quasi da preferire nella scelta fra i due, corretto?

Non esattamente, solo se confrontato con l'iniezione mensile, perché non ha nemmeno un'adeguata copertura contraccettiva e infatti è fuori commercio in vari Paesi. Ma tutti questi metodi ormonali sono invasivi e hanno il rischio complessivo di un minor adattamento a livello di effetti collaterali rispetto alla somministrazione quotidiana. Tra l'iniezione trimestrale e l'impianto il confronto è leggermente più semplice in quanto entrambi sono solo progestinico. L'aspetto di minor impegno con l'iniezione è rilevante, come sottolineava  Mulan, perché hai la tranquillità del fatto che ti stai impegnando solo per 3 mesi e poi puoi rivalutare. Tenere l'impianto per 3 mesi invece significa in un certo senso rendere il peggio da questo metodo perchè rischi comunque la cicatrice della rimozione e hai assunto la quota più elevata di ormoni che rilascia (nel primo anno è più alta).

Silvia Mimosa ha scritto:Ma se dopo l'utilizzo si volesse avere una gravidanza, tali metodi potrebbero aver intaccato la fertilità in maniera importante? Per quanto tempo di seguito si possono usare senza creare danni gravi?

Tutti i metodi ormonali possono compromettere temporaneamente o, in modo più sottile permanentemente, la ciclicità. Tante donne convivono, ancora anni dopo l'uso di un contraccettivo ormonale, con spotting premestruale prolungato, flusso scarso e/o difficoltà a produrre muco cervicale di qualità fertile. Questi non sono danni gravi (anche se è alla fine è giustamente soggettivo), ma nondimeno sono aspetti di cambiamento, non fisiologici, rispetto ai quali di solito la donna non è stata informata prima di fare la sua scelta contraccettiva. I contraccettivi ormonali hanno anche un'attività potenzialmente infiammatoria sulla cervice e interferiscono con il corretto metabolismo glucidico e tiroideo. Questi sono tutti dati noti e riconosciuti in medicina.
In generale, ma è molto approssimativo, più a lungo si fa utilizzo di questi metodi, più lunga è l'attesa per il ritorno della fertilità e i potenziali effetti citati su di essa. Però la ripresa è estremamente soggettiva e non permette previsioni generalizzabili. C'è chi ritorna ad ovulare immediatamente, c'è chi aspetta l'ovulazione per mesi e mesi.
Da sottolineare che, di converso, nessun metodo contraccettivo ormonale procura danni gravi alla fertilità in senso assoluto. Sono più gravi in questo senso i potenziali effetti collaterali.
In generale è sconsigliato l'uso di soli progestinici per un periodo di oltre 2 anni, per l'aumentato rischio di osteoporosi (le nostre ossa hanno bisogno di estrogeni per mantenere la loro densità).

Dopo tutte queste considerazioni, mi sento un po' in un vicolo cieco....

Mi dispiace Silvia... però sono fiduciosa che questo "terremoto" interiore ti potrà servire per trovare la via d'uscita!

Torno ad aggiornarvi....
Ho incontrato una Specialista che mi è piaciuta molto, attenta alla sfera psicologica della paziente oltre a quella fisica.
Da oggi assumerò Cerazette (mini pillola) per 3/4 mesi e nel caso in cui non abbia eccessivi effetti collaterali procederemo al'impianto del Nexplanon.
Dopo i 3 anni di durata massima dell'impianto io e mio marito decideremo se proseguire con la contraccezione o se cercare un figlio. In questo secondo caso vorrei tornare a usare il metodo Ladyfertility assieme a Pearly.
Potreste indicarmi il post più adatto per parlare di come conservare al meglio Pearly nei prossimi mesi/anni? Consigli su batteria, eventuale invio in assistenza ecc.?
Grazie mille per l'aiuto....

Eccomi qua! Nexplanon inserito il 4 febbraio scorso...
Devo dire che son felice della scelta: non ho effetti collaterali, e questi 3 anni di "pausa" li prenderò per pensare serenamente ad un possibile futura maternità....